Нервная анорексия - это примерно 1% по популяции. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Связывают это в процессом социализации.
В целом РПП (расстройствами пищевого поведения) страдают постоянно или эпизодически около 8% населения. Особенно молодежь.
Я бы с осторождностью относилась к работе с РПП онлайн, как и с любыми видами зависимости, т.к. одним из симптомов является патологический обман.
Работа с анорексией онлайн запрещена, т.к. пациенты теряют массу тела и драгоценное время, а анорексия имеет точку невозврата. Пациентов с РПП взвешивать надо на сессии в присутвии терапевта, так же как у людей, проходящих лечение от зависимостей необходимо регулярно брать анализы, независимо от результатов в терапии.
В целом к работе в этой области лучше подходить после специального обучения, т.к. слишком специфический профиль. А вот работать онлайн со здоровыми сложностями в пищевом поведении очень даже можно.
Также при работе с анорексией я рекомендую системную терапию. По моему мнению, это наиболее эффективный метод на сегодня. Дополнительно можно почитать книги Минухина, один из моих любимых авторов в системном подходе.
Итак, лечение анорексии в ТА
Программа лечения включает в себя следующее: 1. Немедленная конфронтация с суицидальной природой анорексии, одновременное определение проблемы с пищей, как симптома борьбы за контроль. 2. Немедленное определение программы лечения на два года с неявной зависимостью от терапевта на протяжении этого времени. 3. Близкий и постоянный медицинский надзор. 4. Использование мужской/женской ко-терапевтической команды. 5. Интенсивная терапия (4-6 раз в неделю в течение первых 6 месяцев с постепенным снижением до еженедельных групповых сессий). 6. Минимальное взаимодействие с семьей происхождения или их заменителями, но интенсивная семейная терапия с проекциями родительских образов в голове клиента (Меллор и Андроварта 1980). 7. Значительная работа по регрессии с использованием принципов репарентинга для достижения здоровой самостоятельности. 8. Основные пересмотры относительно вышеуказанных проблем сценария. 9. Много юмора.
А. Начальный этап терапии: первые шесть месяцев Этот первый этап лечения включает в себя четыре важных аспекта: - Конфронтация с вопросом о существовании вместе с переопределением проблем с пищей, как проблемой контроля. - Определение двухлетней программы лечения, включая целевой вес. - Обеспечение поддержки, работы с регрессией и разрешение проблем с разделением. - Осознание и выражение ранней ярости.
B. Средний этап - От 6 до 18 месяцев Этот этап характеризуется сочетанием трех различных подходов: - Сексуальное образование в "семейной обстановке" с раннего детства до подросткового возраста. - Основные пересмотры в области самооценки, взросления, выражения чувств и убеждений о весе. - Прямое вовлечение, манипуляция и структурирование непрофессиональной среды клиента. Такой тип терапевтического вмешательства в мир клиента наилучшим образом продемонстрирован Милтоном Эриксоном (см. Росси (ред). 1980, Эриксон и Росси 1977 и Хейли 1973).
C. Завершающий этап - От 18ти месяцев до 2х лет Пять компонентов этого этапа включают в себя: - Завершение обучения подростков в сексуальной и социальной сферах в плане одежды и поведения. - Окончательные пересмотры в отношении сексуальности и освобождения. - Подготовка к контакту с их реальной семьей. - Предоставление разрешения на продолжение лечения более чем два года. - Прощание с терапевтами. В течение этого периода продолжается окончательная консолидация предыдущей работы, вместе с необходимым отделением от терапии.
Graham Andrewartha (1982) Anorexia Nervosa: Three Case Studies of TA Treatment, Transactional Analysis Journal, 12:2, 105-114, DOI: 10.1177/036215378201200202
Все материалы в блоге являются интеллектуальной собственностью Центра "Intermission.me". Статьи переведены собственными ресурсами и требуется разрешение и/или указание ссылки на сайт Центра для переиспользования.