Чаще всего клиенты чувствуют себя застрявшими, т.к. Детская адаптация к текущей ситуации больше не подходит, а выработка новых способов из Взрослого затруднена. Происходит внутренний конфликт между Родительским и Детским эго-состяниями.

В терапии предоставление плана лечения клиенту - это задача первой необходимости. После этого разбиваем план лечения на понятные шаги от сессии к сессии, постоянно удерживая во внимании основную цель терапии. Когда человек от сессии к сессии устойчиво продвигается к цели, это напрямую влиет на его самооценку, отвественность за себя и осознанность. Если клиенту удается пережить этот процесс в терапии, он сможет его воспроизоводить уже самостоятельно без терапевта.

Первое предложение плана - это предложение-фокусировки. Необходимо пояснить клиенту, что в терапии мы остаемся концептрированными на одной задаче и работаем над ней до ощущения внутреннего удовлетрворения, как со стороны терапевта, так и со стороны клиента. 1 проблема в 1 единицу времени.
Tempe H., 1974

Это работает не только для здоровых людей. Из своей сегодняшней практики в острой психиатрии могу сказать, что необычайно важно разбивать лечение на конкретные достижимые цели, особенно в острой фазе. Например, мы договорились с тремя остросуицидальными клиентками вместо разговора потанцевать. Я нашла 20-ти минутный танцевальный курс low impact и мы пошли в зал. Другие интервенции по-просту невозможны в их состоянии. Через 15 минут мы поймали синхронность в движении и минуты три смогли действительно танцевать, как команда. Я впервые увидела улыбку на лице пациентки, которая была супер тяжелой. Договоренность была, что мы будем танцевать, чтобы получить немного радости. Договоренность выполнена. Первый кирпичик в чувство агентности клиента.

Виды нарушения границ между эго-состояниями:

1. Человек ведет себя так, как будто не видит реальности. С точки зрения транзактного анализа границы между эго-состояниями слишком проницаемые, человек не контролирует переключение энергии в эго-состояниях, и не в осознании, что в целом катексис контролируем.

2. Проблемы, связанные с контаминациями Взрослого эго-состояния. С точки зрения Транзактного анализа люди с контаминациями, либо повторяют из раза в раз Детский опыт, либо живут в стиле несоотвествующим действительности. Либо имеют и Детскую и Родительскую контаминацию.

3. Нарушения в самих границах. Границы есть, но в них есть дифициты и клиенты чувствуют сложности только в отдельных конкрентных ситуациях.

4. Ригидные границы эго-состояний или фиксированные эго-состояния. Когда энергия застревает в определенном эго-состоянии и не может свободно перемещаться.

Лечебный план для клиентов со слишком проницаемыми границами:
1. Установление раппорта с клиентом
2. Построение терапевтического альянса
3.1 Поглаживание Взрослого эго-состояния до того времени пока клиент не пройдет снова стадии формирования автономии. На что вы обращаете внимание, то и будет развиваться.
или
3.2 Переход в поведенческую терапию
или
3.3 Использование прямого обучения (например, если рассказывает чрезмерно длинно, то: Я вижу, то, что вы говорите, очень важно для вас (поглаживание Д. или Р. э-с), можете ли вы суммировать кратко то, что сейчас сказали? (активация В. э-с))
или
3.4 Оставаться только в "здесь и сейчас" интервенциях

Лечебный план для клиентов с контаминациями:
Нужно понимать, что процесс деконтаминации это процесс длинною в жизнь, как для клиента, так и для терапевта, т.к. все из нас имеют предубеждения, навязанные культурой и опыт тела, который остается неосознаваемым.
Есть контаминации, которые должны быть конфронтированы сразу: чрезмерное сверхреагирование, сверхподчинение, сверхбунт. А также все то, что противоречит жизни, свободе, доступу к счастью - базовым человеческим ценностям. Большое количество контаминаций развиваются и усложняются с возрастом.

Алгоритм следующий:
1. Установление раппорта с клиентом
2. Построение терапевтического альянса
3. Опрелелить из какого эго-состояния идет контаминация и в какой области жизни особенно ярко проявляется.
4. Прямая конфрантация из Взрослого эго-состояния во Взросломэго-состоянии вопросом. Например, "У вас есть данные для обоснования Вашей веры в то, что Вы сейчас говорите?", "Вы бы хотели получить больше информации?" или "Как бы Вы могли собрать информацию, чтобы оценить то, во что Вы верите?"

Лечебный план для клиентов с нарушениями в самих границах (выборочные "дырки"):
1. Установление раппорта с клиентом
2. Построение терапевтического альянса
3. Опрелелить в каком эго-состоянии есть прорыв и как именно и когда он проявляется
4. Определение стимулов, которые вызывают эту реакцию (триггеры)
5. Селфреперетинг через четкие границы и нежность к себе
6. Переход в групповой формат, для определения реакций на стимулы.


Muriel James (1986) Diagnosis and Treatment of Ego State Boundary Problems, Transactional Analysis Journal, 16:3, 188-196, DOI: 10.1177/036215378601600308

Читайте больше на странице Facebook, Instagram и нашем Telegram канале.