Этиологически формирование фобических реакций связано с ранним дестким опытом, актуальными неудачами, ранними родительскими посланиями и выученным поведением.
Лечение включает в себя: оценку, тренинг релаксации, декантаминацию, работу по перерешению, систематическую десенсибилизацию и подкрепление выздоровления.
Также необходимым является процедура лесенбилизации in vivo.
Люди с фобиями делятся на следующие группы группы:
1. Фобии, основанный на дестком негативном опыте, связанным с ситуациями
2. Фобии, которые появляются после реальных инцендентов или пережитых катастроф.
Мой комментарий: Здесь очень трудно отличить фобию от ПТСР и требуется специальная диагностика. Например, у моей клиентки пережившей террористический захват, развилась фобия, а в клинике предполагали, что у нее ПТСР и соотвественно не могли предложить адекватного лечения до установления верного диагноза.
3. Выученные фобии - это когда родители с фобией своим примером научают ребенка также боятся.
Перед лечением необходима диагностика и выделение запретов, которые провоцируют фобическую реакцию.
План лечения
1. Интервью по сценарию жизни по Holloway.
На этой стадии необходимо понять уровень и интенсивность фобии, специфическое фобическое поведение, которое проявляет клиент, виды избегания, а также сферы, в которых это избегание проявляется. Необходимо выяснить другие ситуации, которые вызывают фобическую реакцию и начать работать с самой маленькой по интенсивности, продвигаясь от более простой к более сложным фобиям.
2. Тренинг релаксации. Обучение техникам расслабления при атаках тревоги. Например, прогрессивная мускульное расслабление. Рекомендовано выполнение дыхательных (вдох короче выдоха) и медитативных техник на ежедневной основе.
Мой комментарий: я также включаю спорт в план лечения. Как медитацию, я даю колесо осознавания по Сигелу и билатеральную стимуляцию.
3. Когда расслабляющий эффект достигнут и пациент показывает кооперативное поведение и дает согласие, то происходит переход на следующий этап: Защищенная систематическая десенбилизация. Контакт с объектом страхов в воображении или неполный контакт, например, пойти только на улицу, где стоит пугающее здание. Поехать только в аэропорт без вылета и вернутся обратно.
4. Процесс деконтаминации. Обсуждение пережитого опыта и очищение и усиление Взрослого эго-состояния.
5. Работа по перерешению. Терапевт предлагает клиенту сделать перерешение запретов, которые являются основой фобической реакции и были выделены на стадии диагностики.
6. Десенбилизация in vivo. Реальный контакт с источником фобии в присутвии терапевта.
7. Генерализация опыта на все ситуации.
8. Поглаживание и заключительная сессия.
В статье дается более полное описание содержания каждой стадии. А у меня на тренинге мы будем рассматривать все возможные планы лечения в ТА под разные диагностические единицы.
Ron Ohlson (1980) A Treatment for Flying Phobia, Transactional Analysis Journal, 10:4, 304-308, DOI: 10.1177/036215378001000406